Хлорхексидин и биокерамичен силър – защо не се комбинират

В ендодонтското лечение всеки детайл има значение – от почистването и изплакването до избора на обтурационен материал. Един често пренебрегван, но важен момент е несъвместимостта между хлорхексидин и биокерамичен силър.

CHX – отличен антисептик, но не и за край на подготовката

Хлорхексидинът (CHX) се използва широко като антисептик в ендодонтията заради своята ефективност срещу широк спектър от микроорганизми. Неговата устойчивост и липса на токсичност го правят предпочитан избор. Но когато се използва непосредствено преди поставяне на биокерамичен силър като One-Fil, може да възникнат усложнения.

Остатъчен хлорхексидин в канала може да възпрепятства втвърдяването и адхезията на биокерамиката.

Какво се случва при контакт между CHX и биокерамика?

Биокерамичните силъри, като One-Fil, се втвърдяват в присъствие на влага чрез хидратация на калциево-силикатните съставки. Ако по стените на канала останат йонни остатъци от CHX, те могат:

• да нарушат хидратационния процес
• да блокират химичната връзка между дентина и силъра
• да доведат до компрометирана апикална херметичност

Резултатът? Повишен риск от микропроникване, лоша апикална адаптация и евентуален провал на лечението.

Как да се справим с този проблем?

Ако поради някаква причина завършиш изплакването с хлорхексидин, нека това не бъде последната стъпка преди обтурацията. Ето какво да направиш:

1. Промий обилно с физиологичен разтвор или дестилирана вода – така отстраняваш остатъчния CHX
2. Подсуши канала с абсорбиращи щифтове – не използвай въздух, за да не създадеш аерозоли

Така:

• премахваш остатъци от хлорхексидин
• неутрализираш потенциалните пречки за втвърдяване
• създаваш оптимална среда за биокерамичния силър

One-Fil – чувствителен към остатъчни агенти

One-Fil е модерен биокерамичен силър, който се активира от влагата в каналите. Изключителната му хидрофилност го прави подходящ за повечето клинични ситуации, но също така го прави и чувствителен към остатъчни вещества по стените – особено CHX и NaOCl.

При неправилна предварителна подготовка могат да възникнат:

• невтвърден материал в апикалната част
• отслабена адхезия
• ретритмънт при иначе перфектна техника

Научни данни и източници

Изследванията ясно показват, че остатъчният хлорхексидин влияе отрицателно на хидратацията на калциево-силикатни материали. За разлика от това, EDTA и физиологичният разтвор са съвместими и препоръчителни за финално промиване.

Препоръчителен протокол

За постигане на максимален клиничен успех при използване на биокерамика:

1. Почисти канала с NaOCl
2. Завърши с EDTA (17%)
3. Промий с дестилирана вода
4. Подсуши с щифтове
5. Обтурирай с One-Fil

Изображение:

Препоръчан продукт:

Bioceramic Sealer Mediclus One-Fil (2g)
– биоактивен, хидрофилен и съвместим с модерни ендодонтски протоколи

Виж също: Endo Prep EDTA крем – почистване на коренови канали